Pré-requis : Kinésithérapeute / Physiothérapeute

Dans le domaine des plaies, la recherche scientifique s est surtout concentrée sur les retards de cicatrisation tels, plaies chroniques ulcères variqueux et escarres. Certaines pathologies sont à l origine du blocage ou du ralentissement de leur cicatrisation. Elles sont retrouvées le plus souvent chez le patient âgé. Il s agit alors de troubles nutritionnels, métaboliques, vasculaires, neurologiques, infectieux et médicamenteux.
Pour les patients prises en charge par les masseurs-kinésithérapeutes, la problématique cicatricielle peut être multiple et concerne surtout les excès de cicatrisation.
La cicatrice physiologique tend à se rapprocher le plus possible du tissu initial et de la peau normale même si la restauration ad integrum ne se fait jamais.
Cependant, certaines cicatrices ne régressent pas spontanément et peuvent être invalidantes sur les plans fonctionnel et esthétique. Il s agit de cicatrices anormales ou pathologiques.
Le kinésithérapeute doit connaître le mécanisme de l installation d une cicatrisation anormale pour pouvoir indiquer et surtout contre-indiquer certaines techniques de prise en charge, qu elles soient manuelles ou mécaniques.
Avec l accord du médecin, Il peut également avoir un rôle de conseil sur l utilisation de certains dispositifs compressifs et de certaines crèmes pharmaceutiques.
Le kinésithérapeute intervient sur les cicatrices qui n ont pas les caractéristiques de la peau normale : souple, plane, mobile, indolore, claire. Quelle que soit leur localisation anatomique et leurs caractéristiques, quel que soit le moment dans le temps où le kinésithérapeute interviendra, il pourra être efficace. Il est tout à fait possible d être délétère sur une cicatrice. L intérêt du patient et une bonne pratique professionnelle nous imposent de ne pas utiliser sans discernement toutes les techniques à notre portée.

Certaines cicatrices ne régressent pas spontanément et peuvent être invalidantes pour le patient tant sur le plan esthétique que fonctionnel. Les indications de la kinésithérapie des cicatrices sont nombreuses.

A l issue de la formation, le kinésithérapeute sera la capacité de :
-Maitriser les savoirs en lien avec les troubles cicatriciels notamment cutanés
-Connaître l anatomie de la peau et sa physiologie et sa physiopathologie cicatricielle et les troubles circulatoires pouvant contribuer aux défauts de cicatrisation
-Connaitre les traitements adaptés au type de cicatrice
-Comprendre les différentes méthodes
-S approprier les spécificités techniques
-Maîtriser à travers le raisonnement clinique la prise en charge de la cicatrice et des troubles vasculaires de la cicatrisation
-Mettre en lien ses savoirs et savoir-faire en lien avec la cicatrisation avec les éléments recueillis lors de l examen du patient afin de poser l indication de certaines techniques et de contre-indiquer les autres
-Construire et mettre en œuvre une rééducation adaptée en fonction du type de lésion et des particularités du patient en intégrant les techniques à visée circulatoire
-Maîtriser à travers le raisonnement clinique la prise en charge spécifique des cicatrices cutanées : choisir, adapter et doser les techniques employées
-Connaître les contre-indications
-Informer et d éduquer le patient à des règles d hygiène de vie et de prophylaxie en lui prodiguant des conseils et exercices d auto-rééducation
-Effectuer une évaluation continue de sa pratique professionnelle et de l évolution de l état de santé du patient